ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ
БЛАГОДАРНЕНСКОГО РАЙОНА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

01 июля   2020 г.  								 154/639
г. Благодарный

	

Об утверждении образца заполнения подписного листа в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидата на дополнительных выборах депутата Совета депутатов Благодарненского городского округа Ставропольского края по одномандатному избирательному округу № 12 и по одномандатному избирательному округу № 15

В соответствии с пунктом 81 статьи 37 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» территориальная избирательная комиссия Благодарненского района

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1.	Утвердить образец заполнения подписного листа в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидата на дополнительных выборах депутата Совета депутатов Благодарненского городского округа Ставропольского края первого созыва по одномандатному избирательному округу № 12 согласно приложению 1.
2.	Утвердить образец заполнения подписного листа в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидата на дополнительных выборах депутата Совета депутатов Благодарненского городского округа Ставропольского края первого созыва по одномандатному избирательному округу № 15 согласно приложению 2.
2. Разместить настоящее постановление на официальном сайте администрации Благодарненского городского округа Ставропольского края в информационно - телекоммуникационной сети «Интернет».

Председатель                                                                                     Е.Н.Графова

Секретарь                                                                                   	      В.П.Дулепова
Приложение 1 
к постановлению ТИК Благодарненского района
от 01.07.2020года №154/639

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов	Совета депутатов Благодарненского городского округа Ставропольского края	
	(наименование представительного органа муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования)	

«	13	»	сентября   2020	года	
(дата голосования)	

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем		
	(самовыдвижение или выдвижение от  избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)	

кандидата в депутаты по	одномандатному избирательному округу № 12 	гражданина			,	
	(наименование или номер избирательного округа)		(гражданство)	(фамилия, имя, отчество)		

родившегося		, работающего		,	
	(дата рождения)		(место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, —
сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)		

проживающего		.	
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)		

№
п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения
(в возрасте 18 лет — дополнительно число
и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта
или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
1							
2							
3							
4							
5							

Подписной лист удостоверяю:		
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства2, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи,
наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)	

Кандидат		
	(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)	

Приложение 2
к постановлению ТИК Благодарненского района
от 01.07.2020года №154/639

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов	Совета депутатов Благодарненского городского округа Ставропольского края	
	(наименование представительного органа муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования)	

«	13	»	сентября   2020	года	
(дата голосования)	

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем		
	(самовыдвижение или выдвижение от  избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)	

кандидата в депутаты по	одномандатному избирательному округу № 15 	гражданина			,	
	(наименование или номер избирательного округа)		(гражданство)	(фамилия, имя, отчество)		

родившегося		, работающего		,	
	(дата рождения)		(место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, —
сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)		

проживающего		.	
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)		

№
п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения
(в возрасте 18 лет — дополнительно число
и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта
или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
1							
2							
3							
4							
5							

Подписной лист удостоверяю:		
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства2, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи,
наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)	

Кандидат		
	(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)